1、无知---认为便血就是痔疮，这部分人应该是少数；

   2、懒惰---懒于做肛门指检，或为怕脏，或具有侥幸心

             理；

   3、追利---不管那么多，当痔疮治疗，吃药、打针、

             微波等，先把钱赚了，治不好再转其他医

             院。

   我最近上门诊就遇到两个这样的病人，现列举如下：

例一：女性，35岁，因便血就诊于不同诊所3月余，其中无一医生行肛门指检或肛镜检查。来院后指检发现直肠距肛缘6cm包块，3cm大小，活检提示直肠癌，行TME手术治疗，术后进一步证实为直肠癌，并已经浸及浆膜层，实为悲剧一。

例二：女性，58岁，因肛周包块在院外多家诊所就诊，以外痔（血栓性）治疗，患者病史中有肛门墨汁样分泌物史，指检肛管左前壁全长可扪及肿块，怀疑肛管恶性黑色素瘤，活检后证实，手术治疗，发现直肠系膜中已经转移（见图），实为悲剧二。

   前不久从内科转来一名肝硬化腹水的患者，转科原因是由于腹内高压形成了脐疝，并且已经嵌顿，我们用强生公司的PHS疝修补材料进行了修补，术中证实为Richter疝。我们体会，该法用于修补脐疝方法简单，修补效果可靠，值得在以后的工作中进一步开展并总结经验。

 术前：

术中：

术后：

1、年宝也则神山-------谢拉摄影

2、草原、天然森林、山顶牧场、民居----摄影：薛刚、程莹

3、县城、寺院、嬉戏的儿童----摄影；程莹

4、大家不妨去看看，不会后悔的

    如我科后急症手术，发现空肠距屈氏韧带60cm处有约20cm肠管套入远端空肠，复位后可于肠腔内扪及多个1cm至5cm大小的息肉，逐个切开肠腔后切除。回肠距回盲部约50cm至100cm肠段粘连成团，肠腔内可扪及多个息肉，遂将该肠段切除。

    以下是一例十二指肠间质瘤术中和行胰十二指肠切除术后照片，另一例为胃间质瘤切除后标本。